方法临床确诊的46例下肢动脉闭塞住院患者,均经血管造影证实。男39例,女7例;平均年龄65.3岁;病程2h～3年。急性发病15例,慢性发病31例。采用Seldingers穿刺技术股动脉入路,导管灌注尿激酶局部溶栓,视血管开通情况加经皮腔内血管球囊成形术(PTA)、内支架植入术。结果溶栓后血管开通33例,开通率71.7%;血管开通后未见明显狭窄者5例;血管存在严重狭窄者28例行PTA,其中Inhibitor Library体外16例PTA后不理想,内支架植入术后成功。随访1～48个月,彩色多普勒超声检查8例术后出现不同程度现狭窄,2例再次行PTA后不理想,支架植入术后成功。结论导管灌注尿激酶局部溶栓治疗为下肢动脉闭塞性疾病的首选方法 ,血管能否再通是进一步治疗的关键,PTA及内支架植入术作为溶栓后进一步治疗的手段,提高了临床疗效,改善了患者预后。”
“围产期心肌病是妊娠最后1月至产selleck screening library后5月内发生的收缩性心力衰竭,其发病率因地域不同存在很大差异,美国平均1/4 000妊娠,发展中国家较高,非洲国家为高发区,其中海地高达1/300妊娠。目前国内尚无确切流行病学资料。该病严重危害孕产妇健康,甚至危及母婴生命。危险因素主要有:高龄孕妇(>30岁)、多次妊娠、多产、双胞胎、黑人、肥胖、营养不良、妊娠高血压等。围产期心肌病的病因、发病机制至今未明,一些临床试验研究提出炎症、感染、自身免疫机制等假说。围产期心肌病的临床表现类似其他病因所致的收缩性心力衰竭,但可能有较高栓塞发生率。其诊断为排除性诊断,主要依据临床表现及超声心动图。传统治疗包括:利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、血管扩张剂、洋地黄,以及抗凝药物等。严重病例还可试用免疫调节剂、静脉用人丙种球蛋白、免疫抑制剂等,甚至还包括左心室辅助装置、主动脉内气囊反搏等。心功能未恢复正常患者建议不应再次妊娠。上述治疗无效者建议行心脏移植术。